SmileMeyer

 

 

Pour plus d'infos 1

 

 

 


  1. La société de courtage en assurance SMILEMEYER INSURANCE™, immatriculée sous le numéro 15 004 925 auprès de l’ORIAS (www.orias.fr), a été créée pour pouvoir combiner les offres préventives de SMILEMEYER™ avec les offres assurantielles des assureurs privés (Sociétés d'Assurances, Mutuelles et Institutions de Prévoyance) dans le cadre de la souscription de produits d'assurance au sein des catégories Santé (1er euro, complémentaire, sur-complémentaire) et Prévoyance (Emprunteur Immobilier, Maladies Graves ou Redoutées, GAV, Dépendance, Cancer, Hospitalisation ... liste non exhaustive).

 

 

 

 

Constat 

 

Si il est évident humainement parlant que " la santé n'a pas de prix ", il est tout aussi évident économiquement parlant que " la santé a un coût financier " qui augmente chaque année pour des tas de raisons partout dans le monde. Dès lors, partant du principe qu'une stratégie de prévention efficace a mécaniquement un impact sur ce " coût financier " et, par conséquent, sur le prix des produits d'assurance qui prennent en charge les dépenses de santé et autres dépenses non médicales lorsqu'on est malade, SMILEMEYER™ s'est vu confier la gestion d'une incitation sélective baptisée PrimeComportementale™ pour inciter les usagers des CABSMILE™ à avoir continuellement un comportement Préventif d'abord dans leurs propres intérêts sanitaires et financiers, ensuite dans ceux des groupes d'assurés auxquels ils appartiennent.

 

L'idée 

 

L'idée derrière la PrimeComportementale™ est simple : inciter chaque assuré ayant souscrit un produit d'assurance Santé ou Prévoyance chez SMILEMEYER INSURANCE™ à adopter un comportement Préventif pour diminuer les facteurs de risque de sa " possible " sinistralité par le biais d'un avantage financier reçu individuellement par l'intermédiaire de SMILEMEYER™ (la PrimeComportementale™) qui s’ajoutera à l'avantage financier reçu collectivement par l'intermédiaire d'un assureur puisque logiquement, la baisse des " possibles " sinistres mutualisés dans un groupe d'assurés ou la baisse du coût individuel de ces sinistres a pour avantage financier, la baisse des primes d'assurance payées par chacun des assurés de ce groupe.

 

À l'inverse des taxes comportementales dont il est difficile de mesurer l'efficacité sur le comportement d'un assuré, la PrimeComportementale™ donne une valeur financière à un comportement individuel Préventif pour mieux l'encourager et renforcer l'esprit de Solidarité entre les personnes faisant partie d'un même groupe d'assurés.

 

La PrimeComportementale™ est administrée de façon totalement INDÉPENDANTE des assureurs. Elle n'est pas liée à un produit d'assurance en particulier et son financement est assuré par différentes sources de revenus. Ce qui veut dire que les assureurs ne peuvent pas faire évoluer le prix de leurs produits en fonction du comportement de leurs assurés chez SMILEMEYER™ étant donné que ce comportement n'est, par définition, pas connu des assureurs. Donc, une hausse de prix décidée par un assureur sur une garantie ou un produit en particulier est la même pour tous les souscripteurs à cette garantie ou ce produit. Inversement, la baisse est également la même pour tous. De fait, les prix des produits commercialisés par SMILEMEYER INSURANCE™ s'autorégulent (pour un niveau de garanties/services équivalent) sous l'effet de la concurrence entre les assureurs et ce au grand bénéfice des clients de SMILEMEYER INSURANCE™.

 

Dans les faits 

 

À la fin de chaque journée, l'usager d'une CABSMILE™ est sélectionné par l'intermédiaire de son compte client SMILEMEYER™. La sélection est faite, par tirage au sort, parmi l'ensemble des comptes des usagers ayant utilisé dans la journée, en accès FREEMIUM ou PREMIUM, les CABSMILE™ d'un SMILEMEYER™ à raison de 1 tirage au sort par jour et par SMILEMEYER™. La direction de SMILEMEYER™ se réserve toutefois le droit d'effectuer d'autres tirages au sort par jour si elle juge ce nouveau tirage journalier opportun. Si l'usager sélectionné respecte les conditions d'obtention pour percevoir une PrimeComportementale™, il l'obtient 1. Une PrimeComportementale™ peut être obtenue par un usager éligible autant de fois qu'il sera sélectionné dans la limite d'une PrimeComportementale™ au maximum par jour. Après validation définitive par SMILEMEYER™ que la personne sélectionnée remplit bien toutes les conditions requises pour l'obtention d'une prime, celle-ci est versée sous 24 heures par virement bancaire.

 

Le montant de la PrimeComportementale™ correspond à un pourcentage du tarif mensuel hors taxes (HT) du(es) produit(s) Santé et/ou Prévoyance souscrit(s) chez SMILEMEYER INSURANCE™ par l'usager sélectionné ou, cas échéant, par 1 tiers si cet usager est l'ayant droit d'un assuré principal ou le salarié d'un employeur qui a souscrit le produit (exemple : produit ANI). Ce pourcentage est fixé par la direction de SMILEMEYER™ avec un Taux Minimum Garanti (TMG) de 1 % valable toute l'année. Le TMG peut être complété par une Augmentation Ponctuelle (AP) à tout moment afin de stimuler davantage les comportements préventifs. Le TMG et l'AP en vigueur sont affichés à l'accueil de SMILEMEYER™. L'AP en vigueur dans un SMILEMEYER™ est modifiable chaque matin avant son ouverture en fonction des objectifs de la direction de SMILEMEYER™.

 

Exemple : un usager couvert par un produit Santé X pour une prime mensuelle de 100€ HT et un produit Prévoyance Y pour une prime mensuelle de 50€ HT peut bénéficier d'une PrimeComportementale™ d'un montant minimum de 1€50 à chaque sélection (TMG à 1%). Si un jour le TMG est complété par une AP de 5%, la PrimeComportementale™ de cet usager passe à 6% (soit 9€) ce jour ... et le bénéfice de cette incitation sélective est valable pour une large combinaison de produits Santé & Prévoyance dès l'instant où ils sont souscrits chez SMILEMEYER INSURANCE™, augmentant de fait le montant potentiel d'une PrimeComportementale™.

 

Plus d'infos chez SMILEMEYER™

 


  1. Les conditions en vigueur au 19 avril 2018 pour obtenir une PrimeComportementale™ sont :

1/ Être couvert, en tant qu'assuré principal ou ayant droit assuré le cas échéant, par au moins un produit d'assurance Santé ou Prévoyance en cours de validité souscrit chez SMILEMEYER INSURANCE™ (peu importe la marque du produit et les garanties souscrites) ;

2/ Utiliser une CABSMILE™ en continu pendant au minimum 2 minutes (Pour rappel : un brossage dentaire doit durer environ 2 minutes pour qu'il soit vraiment efficace). Un usager éligible sélectionné qui utilise une CABSMILE™ moins de 2 minutes en continu entre l'entrée et la première sortie perd automatiquement le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question ;

3/ Justifier un SMILEControl™ conformément aux instructions présentes sur le site Internet de SMILEMEYER™ (cf.infra *). Un usager éligible sélectionné qui n'a pas justifié un SMILEControl™ perd automatiquement le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question ;

4/ Être à jour, à la date de la sélection, dans le paiement de la prime d'assurance du(es) produit(s) servant de base pour le calcul d'une PrimeComportementale™. Un usager éligible sélectionné couvert par un produit qui n'est pas à jour dans le paiement de la prime d'assurance perd le bénéfice de tout ou partie (en fonction des primes payées si plusieurs produits) de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question ;

5/ Les usagers de +18 ans affiliés à l'Assurance Maladie doivent être titulaires d'un compte " Coaching Santé Active " (OUVERTURE GRATUITE) à justifier, en présentant " cette page " à l'accueil d'un SMILEMEYER™ (à l'aide d'un smartphone ou de l'ordinateur mis à disposition à l'accueil), au plus tard à la 1ère sélection. Le justificatif doit être fourni une seule fois. Un usager éligible sélectionné non titulaire d'un compte Coaching Santé Active perd le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. À noter Les usagers de -18 ans affiliés à l'Assurance Maladie et ceux affiliés à un autre régime obligatoire n'ont pas à remplir cette condition.

 

 

La direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit de modifier les conditions générales de la PrimeComportementale™ à tout moment à sa seule discrétion.

Les modifications entrent en vigueur dès leur publication sur le site Internet de SMILEMEYER™ et s'appliquent aux nouveaux bénéficiaires. 

 


* SMILEControl™ est le terme employé chez SMILEMEYER™ pour dire " une consultation auprès d'un dentiste ". Pour pouvoir accéder aux CABSMILE™ en ACCÈS FREEMIUM ou PREMIUM pendant toute l'année, il faut justifier un SMILEControl™ effectué en année N-1 ou dans le courant de l'année en cours. Le justificatif doit-être présenté à l'accueil de SMILEMEYER™ pour valider qu'un SMILEControl™ a bien était effectué sur le compte client SMILEMEYER™ de la personne concernée. Le 1er justificatif doit être présenté au plus tard 12 mois après la date d'ouverture d'un compte SMILEMEYER™. Pendant ces 12 mois, justifié un SMILEControl™ est facultatif pour accéder aux CABSMILE™ et bénéficier d'une PrimeComportementale™ le cas échéant. Au delà de ces 12 mois, c'est obligatoire sauf pour les personnes qui ne sont pas couvertes par un produit d'assurance souscrit chez SMILEMEYER INSURANCE™ (par contre, si ces personnes souhaitent accéder aux CABSMILE™ en accès FREEMIUM, elles doivent tout de même justifier un SMILEControl™ conformément aux présentes). Les justificatifs suivants sont acceptés (un seul justificatif à présenter par titulaire du compte SMILEMEYER™ auquel il se rattache) : la facture d'un dentiste libéral ou la facture d'un centre dentaire ou un décompte d'assurance Santé où apparaît la date de remboursement d'une prestation de soins dentaires (au choix : décompte d'un assureur social, la " Sécu " en langage courant ou d'un assureur privé, la  " Mutuelle " en langage courant). Le justificatif doit-être présenté qu'une seule fois (il est rendu tout de suite après vérification) jusqu'au moment où il faudra de nouveau justifier un SMILEControl™. (Exemple 1 : une personne justifie un SMILEControl™ effectué le 10 juin 2017. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2019, un nouveau SMILEControl™ si elle souhaite toujours utiliser les CABSMILE™ et être éligible le cas échéant à la PrimeComportementale™. Exemple 2 : une personne justifie un SMILEControl™ effectué le 11 janvier 2018. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2020, un nouveau SMILEControl™. L'objectif principal de SMILEMEYER™ avec SMILEControl™ est d'augmenter la visite préventive chez un dentiste qui a un devoir d'information sur la possible aggravation de l'état dentaire de ses patients (cf. exemple d'un contentieux sur le sujet en France). Le but est d'aider le plus grand nombre possible à ne pas aggraver une (éventuelle) pathologie buccale (carie dentaire, maladie parodontale) en incitant chacun à détecter & soigner rapidement cette (éventuelle) pathologie à son début pour éviter qu'elle ne progresse (voir un exemple de progression d'une carie dentaire, voir un exemple de progression d'une maladie parodontale, voir exemples d'associations entre maladies bucco-dentaires et état général) et coûte beaucoup plus cher à soigner au final. À noter La direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit de modifier les instructions d'un SMILEControl™ à tout moment à sa seule discrétion. Les modifications entrent en vigueur dès leur publication sur le site Internet de SMILEMEYER™.