SmileMeyer

 

 

Pour plus d'infos 1

 

 

 


  1. SMILEMEYER INSURANCE™ est une société de courtage en assurance immatriculée sous le numéro 15 004 925 auprès de l’ORIAS (www.orias.fr) qui combine les offres préventives de SMILEMEYER™ avec les offres assurantielles des assureurs privés (Sociétés d'Assurances, Mutuelles et Institutions de Prévoyance) dans le cadre de la souscription de produits d'assurance au sein des catégories Santé (1er euro, complémentaire, sur-complémentaire) et Prévoyance (Emprunteur Immobilier, Maladies graves et redoutées, GAV, Dépendance, Cancer, Hospitalisation ... liste non exhaustive).

 

 

 

 

Constat 

 

Si il est évident humainement parlant que " la santé n'a pas de prix ", il est tout aussi évident économiquement parlant que " la santé a un coût financier " qui augmente chaque année pour des tas de raisons partout dans le monde. Dès lors, partant du principe qu'une stratégie de prévention efficace a mécaniquement un impact sur ce " coût financier " et, par conséquent, sur le prix des produits d'assurance qui prennent en charge les dépenses de santé et autres dépenses non médicales lorsqu'on est malade, le fondateur de SMILEMEYER™ a imaginé une incitation sélective baptisée PrimeComportementale™.

 

 

L'idée 

 

L'idée derrière la PrimeComportementale™ est simple : inciter les personnes assurées par l'intermédiaire de SMILEMEYER INSURANCE™ à adopter un comportement Préventif capable d'éviter ou réduire le coût des maladies liées à une mauvaise santé dentaire, des sinistres qui se chiffrent en Milliards € chaque année pour les assureurs.

 

À l'inverse des taxes comportementales dont il est difficile de mesurer l'efficacité sur le comportement d'un assuré, la PrimeComportementale™ donne une valeur financière à un comportement individuel Préventif, ce qui permet de mieux l'encourager.

 

 

Dans les faits 

 

Chaque fois que 1000 accès CABSMILE™ (tous modes d'accès FREEMIUM ou PREMIUM confondus) sont validés en caisse dans l'ensemble du réseau SMILEMEYER™, le compte client SMILEMEYER™ ayant déclenché le millième accès est automatiquement sélectionné par notre système informatique. Si le titulaire de ce compte respecte les conditions d'obtention 1 pour percevoir une PrimeComportementale™, il l'obtient tout simplement.

 

Une PrimeComportementale™ peut être obtenue par un usager éligible autant de fois qu'il sera sélectionné dans la limite d'une prime au maximum par jour. Après validation définitive par SMILEMEYER™ que la personne sélectionnée remplit bien toutes les conditions requises pour l'obtention d'une prime, celle-ci est versée sous 24 heures par virement bancaire. À noter En plus de la sélection automatique effectuée tous les 1000 accès, la direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit d'effectuer, à tout moment et sans en limiter le nombre par jour/mois/an, une sélection manuelle. Cette sélection prend la forme d'un tirage au sort parmi l'ensemble des comptes clients des personnes ayant utilisé dans la journée les CABSMILE™ d'un SMILEMEYER™. Par exemple : la direction de SMILEMEYER™ décide d'effectuer une sélection manuelle à 14 heures dans le SMILEMEYER™ situé rue gambetta à Lille. Le tirage au sort sera effectué parmi l'ensemble des comptes clients ayant utilisé, de l'ouverture à 9 heures jusqu'à 14 heures, les CABSMILE™ situé dans ce SMILEMEYER™.

 

Le montant de la PrimeComportementale™ correspond à un pourcentage du tarif mensuel hors taxes (HT) du(es) produit(s) Santé et/ou Prévoyance souscrit(s) chez SMILEMEYER INSURANCE™ par l'usager sélectionné ou, cas échéant, par 1 tiers si cet usager est l'ayant droit d'un assuré principal ou le salarié d'un employeur qui a souscrit le produit (exemple : produit ANI). Ce pourcentage est fixé par la direction de SMILEMEYER™ avec un Taux Minimum Garanti (TMG) de 1 % valable toute l'année. Le TMG peut être complété par une Augmentation Ponctuelle (AP) à tout moment afin de stimuler davantage les comportements préventifs. Le TMG et l'AP en vigueur sont affichés à l'accueil de SMILEMEYER™. L'AP en vigueur dans un SMILEMEYER™ est modifiable chaque matin avant son ouverture en fonction des objectifs de la direction de SMILEMEYER™.

 

Exemple : un usager couvert par un produit Santé X pour une prime mensuelle de 50€ HT et un produit Prévoyance Y pour une prime mensuelle de 50€ HT peut bénéficier d'une PrimeComportementale™ d'un montant minimum de 1€ à chaque sélection (TMG à 1%). Si un jour le TMG est complété par une AP de 5%, la PrimeComportementale™ de cet usager passe à 6% (soit 6€) ce jour ... et le bénéfice de cette incitation sélective est valable pour une large combinaison de produits Santé & Prévoyance dès l'instant où ils sont souscrits chez SMILEMEYER INSURANCE™, augmentant de fait le montant potentiel, non plafonné, d'une PrimeComportementale™. À savoir La PrimeComportementale™ est toujours calculée au prorata du nombre de personnes couvertes par un produit d'assurance éligible. Par exemple : un produit Santé couvre 1 assuré principal et 2 ayants droit pour une prime mensuelle de 75€ HT. Si l'assuré principal ou l'un des ayants droit est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base d'une prime mensuelle de 25€ HT (75/3) hors abondement supplémentaire calculé sur les autres primes d'assurance éligibles le cas échéant. Autre exemple : un employeur du privé souscrit un produit Santé collectif à adhésion obligatoire (depuis le 1er janvier 2016) pour l'ensemble de ses collaborateurs au nombre de 10 pour une prime mensuelle de 200€ HT. Cas 1 : Si la prime d'assurance est mutualisée entre tous les collaborateurs (la même prime pour tous quelque soit l'âge, la situation sociale ou familiale), lorsque l'un de ces collaborateurs est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base d'une prime mensuelle de 20€ HT (200/10) hors abondement supplémentaire calculé sur les autres primes d'assurance éligibles le cas échéant, sachant que si une personne sélectionnée est l'ayant droit de l'un de ces collaborateurs, sa PrimeComportementale™ sera calculée au prorata du nombre d'ayant droit que ce collaborateur a en tant qu'assuré principal. Cas 2 : Si la prime d'assurance est individualisée (selon l'âge, la situation sociale ou familiale), lorsque l'un des collaborateurs est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base de sa prime mensuelle payée au prorata du nombre de ses ayants droit et hors abondement supplémentaire calculée sur les autres primes d'assurance éligibles le cas échéant.

 

Plus d'infos chez SMILEMEYER™

 


  1. Les conditions en vigueur au 1 août 2018 pour obtenir une PrimeComportementale™ sont :

Conditions communes :

 

1/ Être couvert, en tant qu'assuré principal ou ayant droit assuré le cas échéant, par au moins un produit d'assurance Santé ou Prévoyance en cours de validité souscrit chez SMILEMEYER INSURANCE™ (peu importe la marque du produit et les garanties souscrites) ;

2/ Être à jour, à la date de la sélection, dans le paiement de la prime d'assurance du(es) produit(s) servant de base pour le calcul d'une PrimeComportementale™. Un usager éligible sélectionné couvert par un produit qui n'est pas à jour dans le paiement de la prime d'assurance perd le bénéfice de tout ou partie (en fonction des primes payées si plusieurs produits) de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question ;

3/ Avoir justifié, au plus tard la veille du jour de la sélection, une prestation (simple consultation de prévention ou un soin) effectuée auprès d'un dentiste en année N-1 ou dans le courant de l'année en cours. Le justificatif peut-être présenté à l'accueil de SMILEMEYER™ à tout moment de l'année pour valider, sur le compte client SMILEMEYER™ de la personne concernée, que cette prestation a bien été effectuée. Le 1er justificatif doit être présenté au plus tard 12 mois après la date d'ouverture d'un compte SMILEMEYER™. Pendant ces 12 mois, justifiée une prestation auprès d'un dentiste est facultatif pour bénéficier d'une PrimeComportementale™. Au delà de ces 12 mois, c'est obligatoire, car un usager éligible sélectionné qui n'aurait pas fourni ce justificatif perd automatiquement le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. Les justificatifs suivants sont acceptés (un seul justificatif à présenter par titulaire du compte SMILEMEYER™ auquel il se rattache) : la facture d'un dentiste libéral ou la facture d'un centre dentaire ou un décompte d'assurance Santé où apparaît la date de remboursement de cette prestation (au choix : décompte d'un assureur social, la " Sécu " en langage courant ou décompte d'un assureur privé, la  " Mutuelle " en langage courant). Le justificatif doit-être présenté qu'une seule fois (il est rendu tout de suite après vérification) jusqu'au moment où il faudra de nouveau justifier une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 1 : une personne justifie une prestation effectuée le 10 octobre 2017. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2019, une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 2 : une personne justifie une prestation effectuée le 11 juillet 2018. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2020, une nouvelle prestation.

 

Conditions particulières :

 

4/ Les usagers de +18 ans affiliés à l'Assurance Maladie doivent être titulaires d'un compte " Coaching Santé Active " (OUVERTURE GRATUITE) à justifier, en présentant " cette page " à l'accueil d'un SMILEMEYER™ (à l'aide d'un smartphone ou de l'ordinateur mis à disposition à l'accueil), au plus tard à la 1ère sélection. Le justificatif doit être fourni une seule fois. Un usager éligible sélectionné non titulaire d'un compte Coaching Santé Active perd le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. À noter Les usagers de -18 ans affiliés à l'Assurance Maladie et ceux affiliés à un autre régime obligatoire n'ont pas à remplir cette condition.

 

 

La direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit de modifier les conditions générales de la PrimeComportementale™ à tout moment à sa seule discrétion.

Les modifications entrent en vigueur dès leur publication sur le site Internet de SMILEMEYER™ et s'appliquent aux nouveaux bénéficiaires.