SmileMeyer

 

 

 

 

 

 


 

 

 

Constat 

 

La santé " n'a pas de prix " mais elle a " un coût financier " qui augmente chaque année pour des tas de raisons partout dans le monde. Dès lors, partant du principe qu'une stratégie de prévention efficace a mécaniquement un impact sur ce coût financier et, par conséquent, sur le prix des produits d'assurance qui prennent en charge les dépenses de santé, le fondateur de SMILEMEYER™ a imaginé une incitation sélective baptisée PrimeComportementale™.

 

 

L'idée 

 

L'idée derrière la PrimeComportementale™ est simple : inciter chaque assuré ayant souscrit un produit d'assurance par l'intermédiaire de SMILEMEYER™ à adopter un comportement préventif pouvant éviter ou réduire le coût des maladies liées à une mauvaise santé, sachant que " santé dentaire et état général sont étroitement liés ", des sinistres qui se chiffrent en Milliards € chaque année pour les consommateurs et leurs assureurs.

 

À l'inverse des taxes comportementales dont il est difficile de mesurer l'efficacité sur le comportement d'un assuré, surtout lorsque la taxe sert en réalité les intérêts d'un Etat sous prétexte de servir les intérêts des consommateurs, la PrimeComportementale™ donne une valeur financière à un comportement préventif individuel, ce qui permet de réellement l'encourager dans l'intérêt de la personne assurée, mais également, dans l'intérêt du collectif d'assurés dans lequel cette personne se trouve, renforçant ainsi l'esprit de Solidarité entre les personnes faisant partie d'un même groupe d'assurés, car plus les sinistralités individuelles présentes dans un groupe d'assurés sont faibles, plus les assurés présents dans ce groupe peuvent bénéficier des meilleures primes d'assurance du marché pour des garanties équivalentes voire supérieures.

 

En d'autres termes, l'idée est de diminuer les sinistres liés à une mauvaise santé dentaire par le biais d'un intérêt financier reçu individuellement par l'intermédiaire de SMILEMEYER™ (la PrimeComportementale™) qui s’ajoutera à l'intérêt financier reçu collectivement par l'intermédiaire d'un assureur puisque (logiquement) la baisse de ces sinistres mutualisés dans un groupe d'assurés ou la baisse de leur coût individuel a comme intérêt financier, la baisse des primes d'assurance payées par chacun des assurés de ce groupe.

 

La PrimeComportementale™ est administrée de façon totalement INDÉPENDANTE des assureurs. Elle n'est pas liée à un produit d'assurance en particulier et son financement est assuré par différentes sources de revenus. Ce qui veut dire que les assureurs ne peuvent pas faire évoluer le prix de leurs produits en fonction du comportement de leurs assurés chez SMILEMEYER™ étant donné que ce comportement n'est, par définition, pas connu des assureurs. Donc, une hausse de prix décidée par un assureur sur une garantie ou un produit en particulier est la même pour tous les souscripteurs à cette garantie ou ce produit. Inversement, la baisse est également la même pour tous. De fait, le prix des produits d'assurance commercialisés dans le réseau SMILEMEYER™ s'autorégulent (pour un niveau de garanties/services équivalent) sous l'effet de la concurrence entre les assureurs et ce au grand bénéfice des clients de SMILEMEYER™.

 

 

Dans les faits 

 

Chaque fois que 1000 accès CABSMILE sont déclenchés en caisse dans l'ensemble du réseau SMILEMEYER™, le millième compte client SMILEMEYER™ ayant permis ce déclenchement est automatiquement sélectionné par notre système informatique. Si le titulaire de ce compte respecte les conditions en vigueur 1 pour percevoir une PrimeComportementale™, il l'obtient.

 

Une PrimeComportementale™ peut être obtenue par une personne éligible autant de fois qu'elle sera sélectionnée. Après validation définitive par SMILEMEYER™ que la personne sélectionnée remplit bien toutes les conditions requises pour l'obtention d'une prime, celle-ci est versée sous huitaine par virement bancaire. À noter En plus de la sélection automatique, la direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit d'effectuer, à tout moment et sans en limiter le nombre par jour/mois/an, une sélection manuelle. Cette sélection prend la forme d'un tirage au sort parmi l'ensemble des comptes clients des personnes ayant fréquenté un SMILEMEYER™. Par exemple : la direction de SMILEMEYER™ décide d'effectuer une sélection manuelle à 14 heures dans le SMILEMEYER™ situé rue gambetta à Lille. Le tirage au sort sera effectué parmi l'ensemble des comptes clients ayant fréquenté, de l'ouverture à 9 heures jusqu'à 14 heures, ce SMILEMEYER™. Si le titulaire du compte tiré au sort manuellement respecte les conditions en vigueur pour percevoir une PrimeComportementale™, il l'obtient.

 

Le montant de la PrimeComportementale™ correspond à un pourcentage du tarif mensuel hors taxes (HT) du(es) produit(s) Santé ou Prévoyance éligibles souscrit(s) chez SMILEMEYER INSURANCE™ par la personne sélectionnée ou, cas échéant, par 1 tiers si cette personne est l'ayant droit d'un assuré principal. Ce pourcentage est fixé par la direction de SMILEMEYER™ avec un Taux Minimum Garanti (TMG) de 1 % valable toute l'année, à vie. Avant chaque ouverture quotidienne, la direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit d'augmenter le TMG d'une Augmentation Ponctuelle (AP). À noter Un calendrier est présent à l'accueil de SMILEMEYER™ sur lequel est inscrit, à côté de chaque jour, l'AP du jour le cas échéant, ainsi que les différents BONUS en vigueur à chaque date.

 

Par exemple : une personne est couverte par un produit Santé éligible dont la prime mensuelle est de 50€ HT et un produit Prévoyance éligible dont la prime mensuelle est également de 50€ HT. À chaque sélection, cette personne peut bénéficier d'une PrimeComportementale™ de base d'un montant minimum de 1€. Lorsque le TMG est complété par une AP de 2% par exemple, la PrimeComportementale™ de cette personne passe à 3€ hors BONUS ... et le bénéfice de cette incitation sélective est valable pour une large combinaison de produits Santé & Prévoyance dès l'instant où ils sont souscrits chez SMILEMEYER INSURANCE™, augmentant de fait le montant potentiel d'une PrimeComportementale™ plafonnée à 20€ par sélection, BONUS inclus. À noter La PrimeComportementale™ est toujours calculée au prorata du nombre de personnes couvertes par un produit d'assurance éligible. Par exemple : un produit Santé couvre 1 assuré principal et 2 ayants droit pour une prime mensuelle de 75€ HT. Si l'assuré principal ou l'un des ayants droit est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base d'une prime mensuelle de 25€ HT (75/3). Toujours est-il qu'une personne sélectionnée couverte par plusieurs produits éligibles, la base de calcul de sa PrimeComportemanle™ sera formée à partir des primes éligibles en y appliquant, le cas échéant, un prorata sur le nombre de personnes couvertes par produit.

 

 

 


  1. Conditions en vigueur de la PrimeComprtementale™ au 6 novembre 2018. Ces conditions s'appliquent pour les sélections, automatiques ou manuelles, effectuées et validées à partir de cette date.

 

Conditions communes :

 

1/ Être couvert, en tant qu'assuré principal ou ayant droit assuré le cas échéant, par au moins un produit d'assurance Santé ou Prévoyance en cours de validité souscrit chez SMILEMEYER INSURANCE™, peu importe la marque du produit (ASSUMEYER, UCR, AXA, ALPTIS, APRIL, PRAECONIS etc.) et le niveau de garanties souscrit ;

2/ Être à jour, à la date de la sélection, dans le paiement de la prime d'assurance du(es) produit(s) servant de base pour le calcul d'une PrimeComportementale™. Une personne éligible sélectionnée couverte par un produit qui n'est pas à jour dans le paiement de la prime d'assurance perd le bénéfice de tout ou partie (en fonction des primes payées si plusieurs produits) de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question ;

3/ Avoir justifié, au plus tard la veille du jour de la sélection, une prestation (simple consultation de prévention ou un soin) effectuée auprès d'un dentiste en année N-1 ou dans le courant de l'année en cours. Le justificatif peut-être présenté à l'accueil de SMILEMEYER™ à tout moment de l'année pour valider, sur le compte client SMILEMEYER™ de la personne concernée, que cette prestation a bien été effectuée. Le 1er justificatif doit être présenté au plus tard 6 mois après la date d'ouverture d'un compte SMILEMEYER™. Pendant ces 6 mois, justifiée une prestation auprès d'un dentiste est facultatif pour bénéficier d'une PrimeComportementale™. Au delà de ces 6 mois, c'est obligatoire, car une personne éligible sélectionnée qui n'aurait pas fourni ce justificatif perd automatiquement le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. Les justificatifs suivants sont acceptés (un seul justificatif est suffisant) : la facture d'un dentiste libéral ou la facture d'un centre dentaire ou un décompte d'assurance Santé où apparaît la date de remboursement de cette prestation (au choix : décompte d'une assurance Santé " de base ", la " Sécu " en langage courant ou celui d'une assurance Santé " complémentaire ", la  " Mutuelle " en langage courant). Le justificatif doit-être présenté qu'une seule fois, il est rendu aussitôt après vérification, jusqu'au moment où il faudra de nouveau justifier une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 1 : une personne justifie une prestation effectuée le 10 octobre 2017. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2019, une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 2 : une personne justifie une prestation effectuée le 11 juillet 2018. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2020, une nouvelle prestation.

4/ Avoir utilisé une CABSMILE™ juste après le passage en caisse. On entend par utilisation l'entrée et la sortie dans une CABSMILE™ avec en main au minimum une brosse à dents, manuelle ou électrique, et du dentifrice. Une personne éligible sélectionnée qui n'utilise pas une CABSMILE™ après son passage en caisse perd le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question.

 

Conditions particulières :

 

5/ Les assurés de +18 ans affiliés chez l'assureur Assurance Maladie doivent être titulaires d'un compte " Coaching Santé Active " (OUVERTURE GRATUITE) à justifier, en présentant " cette page " à l'accueil d'un SMILEMEYER™ (à l'aide d'un smartphone personnel ou de la tablette mise à disposition à l'accueil), au plus tard à la 1ère sélection. Le justificatif doit être fourni une seule fois. Un assuré éligible sélectionné non titulaire d'un compte Coaching Santé Active perd le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. À noter Les assurés de -18 ans affiliés chez l'assureur Assurance Maladie et ceux affiliés chez un autre assureur pour leur assurance Santé " de base " n'ont pas à remplir cette condition.

 

 

 # BONUS # 

 

 

Les BONUS majorent une PrimeComportementale™ de base. On entend par PrimeComportementale™ de base, la prime calculée avec le TMG et l'AP le cas échéant. Exemple : après application du TMG et d'une AP, une PrimeComportementale™ de base est de 3€. Si la personne sélectionnée ne peut prétendre à aucun BONUS, sa PrimeComportementale™ définitive sera de 3€. Par contre, si cette personne peut prétendre à un ou plusieurs BONUS, alors sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de X% en fonction du(es) BONUS acquis pour calculer sa prime définitive. Les majorations BONUS sont cumulables. Exemple : une personne sélectionnée remplit les conditions pour bénéficier du BONUS Examen de prévention et du BONUS brosse à dents personnelle. Sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de 70%.

 

 

BONUS valables sans date limite :

 

- BONUS Brosse à dents personnelle : une PrimeComportementale™ de base est majorée d'un bonus de 50% lorsque la personne sélectionnée a utilisé sa propre brosse à dents, manuelle ou électrique, dans une CABSMILE™. On entend par brosse à dents personnelle, le fait qu'aucune brosse à dents n'ait été fournie dans le kit d'hygiène dentaire fourni lors d'une demande d'accès CABSMILE™.

 

- BONUS Multi équipement : une PrimeComportementale™ de base est majorée d'un bonus de 10% lorsque la personne sélectionnée est couverte par plus d'un produit d'assurance souscrit par l'intermédiaire de SMILEMEYER™, peu importe le risque couvert (Santé, Prévoyance, Risques divers) et le niveau de garanties souscrit. Ce bonus est multiplié par autant de produit souscrit à jour de paiement au jour de la sélection. Exemple : une personne sélectionnée est couverte par 3 produits éligibles. Sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de 20%, le premier produit n'étant jamais pris en compte pour le calcul de ce bonus.

 

 

BONUS valables avec date limite :

 

- BONUS Examen de prévention : une PrimeComportementale™ de base est majorée de 20% lorsque la personne sélectionnée a justifié un Examen de prévention en santé (anciennement bilan de santé) de moins de 5 ans à partir de la date de la sélection. Exemple : une personne est sélectionnée le 10 septembre 2018. Si elle a effectué cet examen entre le 10 septembre 2013 et le 9 septembre 2018, elle peut prétendre à ce bonus. Cet examen peut-être justifié, à tout moment de l'année et au plus tard la veille du jour de la sélection, à l'accueil de SMILEMEYER™, pour valider, sur le compte client SMILEMEYER™ de la personne concernée, que cet examen a bien été effectué. Les justificatifs suivants sont acceptés (un seul justificatif est suffisant) : le courrier reçu après avoir fait cet examen stipulant notamment la date de ce dernier ou le décompte de l'assureur Santé de base où apparaît la date de remboursement de cet examen. Le justificatif doit-être présenté qu'une seule fois, il est rendu aussitôt après vérification. (bonus valable pour les sélections validées jusqu'au 31 décembre 2019 inclus dans la limite de 3 bonus maximum par personne).

 

- BONUS Dentifrice SIGNAL : une PrimeComportementale™ de base est majorée de 5% lorsque la personne sélectionnée a choisie un dentifrice de la marque SIGNAL dans son kit d'hygiène dentaire fourni lors d'une demande d'accès CABSMILE™ (bonus valable pour les sélections validées jusqu'au 31 octobre 2018 inclus).

 

- BONUS WELLNESS 625 : une PrimeComportementale™ de base est majorée de 20% lorsque la personne sélectionnée a justifié, au travers de l'application gratuite www.wellness625.com, au minimum 625 UBEC (Unité de Bien Être Comportemental) effectuées le mois précédent celui de la sélection ou pendant le mois en cours. Exemple : une personne est sélectionnée le 20 septembre. Si elle a effectué au moins 625 UBEC pendant le mois d'août ou pendant la période du 1er au 20 septembre, elle peut prétendre à ce bonus. Pour bénéficier de ce bonus, il suffit de fournir au service chargé de valider définitivement chaque PrimeComportementale™ une capture d'écran nominative totalisant les UBEC du mois précédent ou celui en cours le cas échéant. (bonus valable pour les sélections validées jusqu'au 31 décembre 2019 inclus).

 

 

 

La direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit de modifier les conditions générales de la PrimeComportementale™ ainsi que les BONUS

à tout moment à sa seule discrétion. Les modifications entrent en vigueur à partir de la date de publication sur le site Internet de SMILEMEYER™,

laquelle date est précédée de la mention suivante : Conditions en vigueur de la PrimeComportementale™ au