SmileMeyer

 

 

 

 

 

 


 

 

 

Constat 

 

La santé " n'a pas de prix " mais elle a " un coût financier " qui augmente chaque année pour des tas de raisons partout dans le monde. Dès lors, partant du principe qu'une stratégie de prévention efficace a mécaniquement un impact sur ce coût financier et, par conséquent, sur le prix des produits d'assurance qui prennent en charge les dépenses de santé, SMILEMEYER™ a créé une incitation sélective baptisée PrimeComportementale™.

 

 

L'idée 

 

L'idée derrière la PrimeComportementale™ est simple : inciter le plus grand nombre à adopter un comportement préventif pouvant éviter ou réduire le coût des maladies liées à une mauvaise santé dentaire, des sinistres qui se chiffrent en Milliards € chaque année pour les consommateurs et leurs assureurs.

 

À l'inverse des taxes comportementales dont il est difficile de mesurer l'efficacité sur le comportement d'un assuré, la PrimeComportementale™ donne une valeur financière à un comportement préventif individuel, ce qui permet de réellement l'encourager dans l'intérêt de la personne assurée, mais également, dans l'intérêt du collectif d'assurés dans lequel cette personne se trouve, renforçant ainsi l'esprit de Solidarité entre les personnes faisant partie d'un même groupe d'assurés, car plus les sinistralités individuelles présentes dans un groupe d'assurés seront faibles, plus les assurés présents dans ce groupe pourront bénéficier des meilleures primes d'assurance du marché pour des garanties équivalentes voire supérieures.

 

Et cette Solidarité ne concerne pas uniquement les produits d'assurance Santé ou Prévoyance qui sont à priori les premiers concernés lorsqu'on parle de prévention sanitaire, mais peut s'étendre à d'autres catégories d'assurance (Auto, Moto, Habitation etc...), puique les assureurs ont tendance à mutualiser ou compenser les pertes d'une catégorie de produit avec les gains effectués sur une autre catégorie.

 

La PrimeComportementale™ est administrée de façon totalement INDÉPENDANTE des assureurs. Elle n'est pas liée à un produit d'assurance en particulier et son financement est assuré par différentes sources de revenus. Ce qui veut dire que les assureurs ne peuvent pas faire évoluer le prix de leurs produits en fonction du comportement de leurs assurés chez SMILEMEYER™ étant donné que ce comportement n'est, par définition, pas connu des assureurs. Donc, une hausse de prix décidée par un assureur sur une garantie ou un produit en particulier est la même pour tous les souscripteurs à cette garantie ou ce produit. Inversement, la baisse est également la même pour tous. De fait, le prix des produits d'assurance commercialisés dans le réseau SMILEMEYER™ s'autorégulent (pour un niveau de garanties/services équivalent) sous l'effet de la concurrence entre les assureurs et ce au grand bénéfice des clients de SMILEMEYER™.

 

 

 

 

 

 

Dans les faits 

 

Chaque fois que 1000 accès CABSMILE sont déclenchés en caisse dans l'ensemble du réseau SMILEMEYER™, le millième compte client SMILEMEYER™ ayant activé ce déclenchement est automatiquement sélectionné par notre système informatique. Si le titulaire de ce compte respecte les conditions en vigueur 1 pour percevoir une PrimeComportementale™, il l'obtient.

 

Une PrimeComportementale™ peut être obtenue par une personne éligible autant de fois qu'elle sera sélectionnée. Après validation définitive par SMILEMEYER™ que la personne sélectionnée remplit bien toutes les conditions requises pour l'obtention d'une prime, celle-ci est versée sous 24 heures par virement bancaire. À noter En plus de la sélection automatique, la direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit d'effectuer, à tout moment et sans en limiter le nombre par jour/mois/an, une sélection manuelle. Cette sélection prend la forme d'un tirage au sort parmi l'ensemble des comptes clients des personnes ayant fréquenté un SMILEMEYER™. Par exemple : la direction de SMILEMEYER™ décide d'effectuer une sélection manuelle à 14 heures dans le SMILEMEYER™ Lille Gambetta. Le tirage au sort sera effectué parmi l'ensemble des comptes clients ayant fréquenté, de l'ouverture à 9 heures jusqu'à 14 heures, ce SMILEMEYER™. Si le titulaire du compte tiré au sort manuellement respecte les conditions en vigueur pour percevoir une PrimeComportementale™, il l'obtient.

 

Le montant de la PrimeComportementale™ correspond à un pourcentage du tarif mensuel hors taxes (HT) du(es) produit(s) éligibles souscrit(s) chez SMILEMEYER INSURANCE™ dont la personne sélectionnée est bénéficiaire. Ce pourcentage est fixé par la direction de SMILEMEYER™ avec un Taux Minimum Garanti (TMG) de 1 % valable toute l'année, à vie. Avant chaque ouverture quotidienne, la direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit d'augmenter le TMG d'une Augmentation Ponctuelle (AP). À noter Un calendrier est présent à l'accueil de SMILEMEYER™ sur lequel est inscrit, à côté de chaque jour, l'AP du jour le cas échéant, ainsi que les différents BONUS en vigueur à chaque date.

 

Par exemple : une personne éligible est bénéficiaire d'un produit Santé dont la prime mensuelle est de 70€ HT, d'un produit Prévoyance dont la prime mensuelle est de 30€ HT et elle est la souscriptrice principale d'un produit Auto dont la prime mensuelle est de 60€. À chaque sélection, cette personne peut bénéficier d'une PrimeComportementale™ de base d'un montant minimum de 1€60. Lorsque le TMG est complété par une AP de 3% par exemple, la PrimeComportementale™ de cette personne passe à 6€40 hors BONUS ... et le bénéfice de cette incitation sélective est valable pour une large combinaison de produits d'assurance dès l'instant où ils sont souscrits chez SMILEMEYER INSURANCE™, augmentant de fait le montant potentiel d'une PrimeComportementale™ plafonnée à 20€ par sélection, BONUS inclus. À noter La PrimeComportementale™ est toujours calculée au prorata du nombre de personnes bénéficiaires d'un produit d'assurance éligible. Par exemple : un produit Santé couvre 1 assuré principal et 2 ayants droit pour une prime mensuelle de 75€ HT. Si l'assuré principal ou l'un des ayants droit est sélectionné, sa PrimeComportementale™ sera calculée sur la base d'une prime mensuelle de 25€ HT (75/3). Toujours est-il que dans le cas dune personne sélectionnée bénéficiant de plusieurs produits éligibles, la base de calcul de sa PrimeComportemanle™ sera formée à partir des primes éligibles en y appliquant, le cas échéant, un prorata sur le nombre de personnes couvertes par produit.

 

 

 


  1. Conditions en vigueur de la PrimeComprtementale™ au XX YY ZZ. Ces conditions s'appliquent pour les sélections, automatiques ou manuelles, effectuées et validées à partir de cette date :

 

1/ Être bénéficiaire d'au moins un produit d'assurance en cours de validité souscrit chez SMILEMEYER INSURANCE™, peu importe la catégorie du produit (Santé, Prévoyance, Auto, Moto, Habitation etc... liste non exhaustive), sa marque (ALPTIS, ALLIANZ, APRIL, GENERALI, PRAECONIS etc... liste non exhaustive) et les niveaux de garanties souscrits. Pour les assurances IARD, c'est le souscripteur principal du contrat qui peut prétendre à l'éligibilité uniquement avec l'un des produits de cette catégorie (Auto, Moto, Habitation etc.), à la différence des ASSURANCES DE PERSONNES (Santé et Prévoyance) ou toutes les personnes couvertes par l'un des produits de cette catégorie sont éligibles ;

 

2/ Être à jour, à la date de la sélection, dans le paiement de la prime d'assurance du(es) produit(s) servant de base pour le calcul d'une PrimeComportementale™. On entend par " à jour de paiement ", le paiement effectif d'une prime. Les primes non payées pour X raisons ou offertes gratuitement par un assureur dans le cadre d'une promotion du type " deux mois gratuits à la souscription ", n'entrent jamais dans la base de calcul d'une PrimeComportementale™. Lorsqu'un employeur, public ou privé, participe au paiement d'une prime d'assurance, la partie payée par cet employeur est prise en compte dans la base de calcul d'une PrimeComportementale™. Le montant de la prime d'assurance pris en compte dans la base de calcul est toujours le montant hors taxes (HT) payé mensuellement. Si une prime d'assurance éligible est payée annuellement, semestriellement, ou trimestriellement, celle-ci est fractionnée pour avoir le montant mensuel qui servira de base de calcul. Une personne éligible sélectionnée couverte par un produit qui n'est pas à jour dans le paiement de la prime d'assurance perd le bénéfice de tout ou partie (en fonction des primes payées si plusieurs produits) de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question ;

 

3/ Avoir justifié, au plus tard la veille du jour de la sélection, une prestation (simple consultation de prévention ou un soin) effectuée auprès d'un dentiste en année N-1 ou dans le courant de l'année en cours. Le justificatif peut-être présenté à l'accueil de SMILEMEYER™ à tout moment de l'année pour valider, sur le compte client SMILEMEYER™ de la personne concernée, que cette prestation a bien été effectuée. Le 1er justificatif doit être présenté au plus tard 6 mois après la date d'ouverture d'un compte SMILEMEYER™. Pendant ces 6 mois, justifiée une prestation auprès d'un dentiste est facultatif pour bénéficier d'une PrimeComportementale™. Au delà de ces 6 mois, c'est obligatoire. Une personne éligible sélectionnée qui n'aurait pas fourni ce justificatif perd automatiquement le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question. Les justificatifs suivants sont acceptés (un seul justificatif suffit) : la facture d'un dentiste libéral ou la facture d'un centre dentaire ou un décompte d'assurance Santé où apparaît la date de remboursement de cette prestation (au choix : décompte d'une assurance Santé " de base ", la " Sécu " en langage courant ou celui d'une assurance Santé " complémentaire ", la  " Mutuelle " en langage courant). Le justificatif doit-être présenté qu'une seule fois, il est rendu aussitôt après vérification, jusqu'au moment où il faudra de nouveau justifier une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 1 : une personne justifie une prestation effectuée le 10 octobre 2017. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2019, une nouvelle prestation pour continuer d'être éligible à la PrimeComportementale™. Exemple 2 : une personne justifie une prestation effectuée le 9 juin 2018. Elle devra justifier, au plus tard le 1 janvier 2020, une nouvelle prestation ;

 

4/ Avoir utilisé une CABSMILE™ juste après le passage en caisse. On entend par " utilisation " l'entrée et la sortie dans une CABSMILE™ avec en main au minimum une brosse à dents, manuelle ou électrique, et du dentifrice. Une personne éligible sélectionnée qui n'utilise pas une CABSMILE™ après son passage en caisse perd le bénéfice de sa PrimeComportementale™ pour la sélection en question.

 

 

 # BONUS # 

 

 

Les BONUS majorent une PrimeComportementale™ de base. On entend par PrimeComportementale™ de base, la prime calculée avec le TMG et l'AP le cas échéant. Exemple : après application du TMG et d'une AP, une PrimeComportementale™ de base est de 3€. Si la personne sélectionnée ne peut prétendre à aucun BONUS, sa PrimeComportementale™ définitive sera de 3€. Par contre, si cette personne peut prétendre à un ou plusieurs BONUS, alors sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de X% en fonction du(es) BONUS acquis pour calculer sa prime définitive. Les majorations BONUS sont cumulables. Exemple : une personne sélectionnée remplit les conditions pour bénéficier du BONUS SIGNAL et BONUS brosse à dents personnelle. Sa PrimeComportementale™ de base sera majorée de 60%.

 

 

BONUS valables sans date limite :

 

-BONUS Brosse à dents personnelle : une PrimeComportementale™ de base est majorée d'un bonus de 50% lorsque la personne sélectionnée a utilisé sa propre brosse à dents, manuelle ou électrique, dans une CABSMILE™. On entend par utilisation d'une brosse à dents personnelle, le fait qu'aucune brosse à dents n'ait été fournie dans le kit d'hygiène dentaire fourni lors d'une demande d'accès CABSMILE™.

 

 

BONUS valables avec date limite :

 

-BONUS SIGNAL : une PrimeComportementale™ de base est majorée de 10% lorsque la personne sélectionnée a choisi un dentifrice de la marque SIGNAL dans le kit d'hygiène dentaire fourni lors d'une demande d'accès CABSMILE™ (bonus valable pour les sélections validées jusqu'au 31 mars 2019 inclus).

 

 

À savoir La direction de SMILEMEYER™ réfléchit, notamment avec des partenaires qui souhaitent aussi s'engager sur le long terme dans la prévention, à d'autres BONUS rémunérateurs pour inciter encore plus les comportements préventifs.

 

 

BONUS à l'étude :

 

-BONUS Coaching bien-être : pour les personnes sélectionnées titulaires auprès de l'Assurance Maladie d'un compte " Coaching Santé Active " ;

 

-BONUS Sport : pour les personnes sélectionnées qui auront justifié la pratique d'une activité sportive ;

 

-BONUS Examen de prévention : pour les personnes sélectionnées qui auront justifié un Examen de prévention en santé (anciennement bilan de santé) ;

 

 

 

 

 

La direction de SMILEMEYER™ se réserve le droit de modifier les conditions générales de la PrimeComportementale™ ainsi que les BONUS

à tout moment à sa seule discrétion. Les modifications entrent en vigueur à partir de la date de publication sur le site Internet de SMILEMEYER™,

laquelle date est précédée de la mention suivante : Conditions en vigueur de la PrimeComportementale™ au